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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 11/4 - 2017  - pp.164-167  - doi:10.1007/s12157-017-0737-1
TITRE
Cancer du rectum et pauvreté : « une fracture médicale » !

TITLE
Rectum Cancer and Poverty: “A Medical Fracture!”

RÉSUMÉ

Rapporter les difficultés et les écarts par rapport aux recommandations dans la prise en charge des cancers du rectum dans les pays en voie de développement : cas de l’Hôpital national de Niamey (Niger).

Il s’agissait d’une étude rétrospective sur quatre ans concernant 36 patients admis pour prise en charge d’un cancer du rectum ayant eu au préalable un diagnostic histologique.

Il s’agissait de 21 hommes et de 15 femmes. L’âge moyen de nos patients était de 44,5 [±10,5] ans avec des extrêmes allant de 27 à 76 ans. La moitié provenait de milieux défavorisés. L’adénocarcinome lieberkühnien était le type histologique le plus fréquent (91,6 %). Cependant, une tumeur stromale gastro-intestinale, un carcinome épidermoïde et un carcinome mucineux ont été retrouvés. Dans 77,7 % des cas, la lésion siégeait sur le bas et/ou le moyen rectum. Le bilan diagnostique était fondé sur l’endoscopie digestive pratiquée chez 77,7 % des patients et le scanner pratiqué chez 27,7 % des patients. La radiographie pulmonaire était l’examen de bilan d’extension à distance le plus souvent réalisé (97,2 %). Il n’y a pas eu d’échoendoscopie ni d’imagerie par résonance magnétique. Un de nos patients avait eu une radiochimiothérapie néoadjuvante et quatre (11,1 %) une chimiothérapie adjuvante seule. La résection antérieure du rectum était l’intervention la plus réalisée (39,8 %), suivie d’une anastomose colorectale chez la moitié des opérés. La mortalité à un an était de 6,1 %.

L’absence de moyens diagnostiques et l’absence et/ou l’inaccessibilité des moyens thérapeutiques sont à la base d’une réelle « fracture médicale ».



ABSTRACT

To describe the difficulties in following and the deviations from the recommendations in the management of rectal cancer in emerging countries—the case of Hôpital national de Niamey, Niger (the National Hospital of Niamey, Niger).

It was a retrospective study, over a period of four years, on 36 patients. The study was about the management of rectal cancer with an established histological diagnosis.

They were 21 men and 15 women. The average age was 44.5 years old [±10.5], with extremes ranging from 27 to 76 years. Half of our patients came from disadvantaged backgrounds. Liberkuhnian adenocarcinoma was the most common histological type (91.6%). However, one Gastrointestinal Stromal Tumors (GIST), one squamous cell carcinoma and one mucinous adenocarcinoma were found. In 77.7% of the cases, the lesion was on the low and/or the middle rectum. The diagnostic evaluation was based on endoscopy performed in 77.7% of patients, and CT scan performed in 27.7% of patients. The chest X-ray was the most performed staging technique (97.2%). There was no echoendoscopy or Magnetic Resonance Imaging (MRI). One patient received neoadjuvant chemoradiotherapy and 11.1% of patients received adjuvant chemotherapy to surgical treatment. The anterior resection was the most performed procedure (39.8%) followed by colorectal anastomosis in 50% of operated patients. Mortality rate at one year was 6.1%.

The lack of diagnostic facilities and the lack and/or inaccessibility of therapeutic methods are the basis of a real “medical fracture”.



AUTEUR(S)
Y. HAMA, S. RABIOU, B. EFARED, R. SANI, Y.D. HAROUNA, H. NOUHOU

MOTS-CLÉS
Cancer du rectum, Difficultés thérapeutiques, Fracture médicale

KEYWORDS
Rectal cancer, Therapeutic obstacles, Medical fracture

BIBLIOGRAPHIE
jahg.revuesonline.com/revues/54/10.1007/s12157-017-0737-1.html

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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