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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 11/4 - 2017  - pp.159-163  - doi:10.1007/s12157-017-0732-6
TITRE
Abcès hépatique chez le diabétique : à propos d’une série de 15 cas

TITLE
Liver Abscess in Diabetics: a Series of 15 Cases

RÉSUMÉ

Évaluer les caractéristiques cliniques, biologiques radiologiques et bactériologiques des abcès hépatiques chez une population de diabétiques.

Étude rétrospective et prospective, effectuée au niveau des urgences et du service de chirurgie viscérale du centre hospitalier universitaire Mohammed-VI de Marrakech, sur une durée de cinq ans.

Nous avions identifié 15 patients dont la plupart étaient admis dans un tableau d’acidocétose diabétique ; l’âge moyen était de 60,8 ans, avec un sex-ratio de 1,5 H/F. Treize pour cent d’entre eux avaient une lithiase biliaire. 93,3 % étaient des diabétiques de type 2, insulinotraités pour 40 % des cas. La moyenne d’ancienneté du diabète était de 5,8 ans. Cependant, 93,3 % des patients n’ont jamais fait de bilan de complications dégénératives, et 40 % avaient une hypertension artérielle. Cliniquement, 73,3 % avaient une acidocétose diabétique. Soixante pour cent avaient une fièvre, 73,3 % avaient une douleur de l’hypocondre droit. Sur le plan biologique, la moyenne de CRP était de 244 mg/l, avec des valeurs allant de 105 à 425mg/l, une hyperleucocytose allant de 15 000 à 27 000 éléments/m3. Sur le plan radiologique, les abcès atteignaient plusieurs segments dans 60 % des cas. La majorité des patients n’ont pas bénéficié d’une analyse bactériologique, à part un patient chez qui on avait identifié des bactéries Gram négatif. La majorité des patients ont bénéficié de ponctions échoguidées ou scannoguidées, avec drainage chirurgical chez 26,6 % et mise sous triple antibiothérapie chez 80 %, biantibiothérapie chez 20 %. L’évolution a été favorable pour 77 %, défavorable pour 33 % des cas.

Notre étude a souligné l’intérêt de penser à l’abcès hépatique devant toute acidocétose diabétique, avec un syndrome infectieux.



ABSTRACT

To evaluate the clinical, radiological, and bacteriological biological hepatic abscess in a diabetic population.

Retro and prospective study, begun in the Emergencies and Visceral Surgery Department of the University Hospital Med VI in Marrakesh, for a period of 5 years.

We identified 15 patients most of whom were admitted for diabetic ketosis; the average age of the patients was 60.8 years with a sex-ratio of 1.5 5 male/female (M/F). 13% had cholelithiasis. 93.3% were type 2 diabetes, 40% of the cases were insulin treated. The average number of years the patients were affected with diabetes was 5.8 years, 93.3% of the cases had an unknown degenerative status. 40% had hypertension. Clinically: 73.3% had diabetic ketosis. 60% had fever, 73.3% had a pain in the right hypochondrium. Biologically: Average CRP was 244 mg/l, values between 105 in 425mg/l, leukocytosis ranged from 15,000 to 27,000 elements/m3. Radiologically: Abscesses reached more segments in 60% of the cases. The majority of patients did not benefit from bacteriology, except one patient in whom we identified Gram-negative bacteria. The majority of patients had draining echo or scano-guided drainag. 26.6% had surgical drainage with 80% on triple antibiotic therapy, and 20% on bi-antibiotic therapy. The evolution was favorable for 77%, unfavorable for 33% of cases.

Our study incites not to neglect liver abscess as the cause of diabetic ketosis with an infectious syndrome.



AUTEUR(S)
B. RAFIQ, G. EL MGHARI, N. EL ANSARI

MOTS-CLÉS
Abcès hépatique, Lithiase biliaire, Cétose diabétique, Drainage

KEYWORDS
Liver abscess, Biliary lithiasis, Diabetic ketosis, Draining

BIBLIOGRAPHIE
jahg.revuesonline.com/revues/54/10.1007/s12157-017-0732-6.html

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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