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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 11/1 - 2017  - pp.19-23  - doi:10.1007/s12157-016-0691-3
TITRE
Textilome abdominal sous deux aspects anatomocliniques distincts

TITLE
Abdominal Textiloma: Two Anatomo-clinical Presentations

RÉSUMÉ

L’oubli d’un corps étranger lors d’une intervention chirurgicale demeure la hantise de l’équipe chirurgicale dont la vigilance peut être perturbée par plusieurs facteurs dominés par les interventions en urgence, le saignement peropératoire, l’obésité et le changement inattendu de procédure. À l’intérieur du péritoine, le textilome initie une réaction inflammatoire de type exsudative avec suppuration locale ou une réaction fibreuse avec encapsulation du corps étranger à l’origine d’une masse abdominale isolée. Nous rapportons deux formes anatomocliniques distinctes.

Une patiente de 36 ans, opérée de grossesse extra-utérine, avait présenté 17 mois plus tard une péritonite cloisonnée. L’exploration notait une fistule du grêle sur une compresse abdominale en position intraluminale. Une extraction et une résection anastomose du grêle étaient réalisées.

Une patiente de 29 ans, dans les antécédents de laquelle on retrouvait deux césariennes, présentait une masse kystique intrapéritonéale avec image hyperdense centrale au scanner abdominal. L’exploration chirurgicale notait une formation pseudotumorale avec adhérences à l’intestin grêle. Une résection anastomose emportant la masse était réalisée, et l’étude anatomopathologique révélait un textilome. Les suites opératoires étaient sans particularité pour les deux patientes.

Les formes pseudotumorales de textilomes peuvent poser des problèmes diagnostiques avec les kystes ovariens ou mésentériques, les lymphomes, les tumeurs stromales. Les implications médicolégales sont courantes et doivent être prévenues par des procédures de comptage, vérification et marquage des compresses.



ABSTRACT

Left behind foreign bodies during surgery still haunts the surgical team whose vigilance can be distracted by several factors, dominated by emergency interventions, intraoperative bleeding, obesity and the unexpected changes in procedure. Intraperitoneally a textiloma initiates an exudative inflammatory reaction with local suppuration or fibrous encapsulation of the foreign body causing an isolated abdominal mass. We report two distinct clinicopathological forms.

A 36 years old patient was operated for ectopic pregnancy, and presented 17 months later with partitioned peritonitis. Exploration revealed a fistula of the small intestines with an abdominal compress lodged in the Lumen. Extraction, resection and anastomosis of the small intestine was performed.

A 29 years old patient who has had 2 cesarean sections presented with an intraperitoneal cystic mass with a hyperdense central image on the CT scan. When explored, a pseudo tumor like mass with small intestine adherences was noted. Resection and anastomosis, taking the mass with it was performed and histological examination revealed a textiloma. The postoperative evolution was unremarkable for both patients.

The pseudo tumor like masses can present diagnostic challenges with ovarian cysts, mesenteric lymphomas or stromal tumors. The medico-legal implications are a common eventual reality and should be avoided by routine counting, verification and marking of abdominal packs.



AUTEUR(S)
B. DIOP, M.M. NIANG, P.A. BA, A. SY, Y. WANE, E. WILSON, S.M. SARRÉ

MOTS-CLÉS
Chirurgie abdominale, Textilome, Corps étranger, Tumeur, Péritonite

KEYWORDS
Abdominal surgery, Gossypiboma, Foreign body, Tumor, Peritonitis

BIBLIOGRAPHIE
jahg.revuesonline.com/revues/54/10.1007/s12157-016-0691-3.html

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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