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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 7/4 - 2013  - pp.176-179  - doi:10.1007/s12157-013-0478-8
TITRE
Aspects épidémiocliniques, traitements et évolutions des sténoses gastro-duodénales ulcéreuses au centre hospitalier universitaire d’Antananarivo en 2010–2011

TITLE
Epidemioclinical aspects, cures and evolutions of post-ulcerous gastric outlet stenosis in the university hospital complex of Antananarivo in 2010–2011

RÉSUMÉ

Décrire le profil épidémio-clinique, relater les traitements entrepris et les évolutions des sténoses gastro-duodénales d’origine ulcéreuse diagnostiquées au centre hospitalier universitaire d’Antananarivo (Madagascar).

Rétrospectivement, les dossiers des patients présentant une sténose gastro-duodénale d’origine ulcéreuse admis entre janvier 2010 et décembre 2011 dans les services de chirurgie viscérale ont été saisis et analysés.

Quarante-neuf dossiers de patients âgés de 24 à 74 ans étaient colligés, surtout des hommes (sex-ratio=6). L’éthylisme chronique (34 cas, 69,39%) et l’automédication d’une épigastralgie (36 cas, 73,47%) dominaient les antécédents. Les tableaux clinico-biologiques montraient surtout des vomissements (32 cas, 65,31%), des epigastralgies (22 cas, 44,90%), une dénutrition (35 cas, 71,42 cas), et un trouble hydro-électrolytique (≥ 20 cas, 40,82%). Surtout de localisation isolée bulbaire ou pylorique (42 cas, 85,72%), peu serrée (23 cas, 46,93%), la maladie exigeait une réanimation nutritionnelle et hydroélectrolytique (38 cas, 77,55%), une antrectomie avec vagotomie tronculaire et anastomose gastrojéjunale (7 cas, 14,28%), et une éradication de Helicobacter pylori (22 cas, 44,90%). Un traitement médical seul permettait de lever l’obstacle chez 16 patients (32,65%). La mortalité durant la première année post-thérapeutique était nulle.

Dans notre contexte précaire où la dilatation endoscopique est indisponible, la décision de traiter médicalement ou chirurgicalement dépend du degré de sténose.



ABSTRACT

To describe the epidemiological and clinical aspects, to report the cures and the evolutions of the post-ulcerous gastroduodenal stenosis diagnosed in the university hospital of Antananarivo (Madagascar).

Retrospectively, the files of the patients presenting a post-ulcerous gastroduodenal stenosis and admitted in period of January 2010 to December 2011 at the visceral surgery services have been recorded in a database and analyzed.

Forty-nine files have been recruited, belonging to patients from 24 to 74 years old, especially men (sex ratio = 6). The chronic alcoholism (34 cases, 69.39%) and the self medication for epigastric pain (36 cases, 73.47%) were the most frequent past histories. The clinical and biological features displayed mostly vomiting (32 cases, 65.31%), epigastric pain (22 case, 44.90%), denutrition (35 cases, 71.42 cases), and hydro-electrolytic disorder (≥ 20 cases, 40.82%). Endoscopies showed predominantly isolated bulbar or pyloric localization of the stenosis (42 cases, 85.72%), few tight (23 case, 46.93%). The disease required a nutritional and hydro-electrolytic reanimation in 38 cases (77.55%), an antrectomy with truncal vagotomy and gastrojejunal anastomosis in 7 cases (14.28%), and a helicobacter pylori eradication therapy in 22 cases (44.90%). An only medical treatment lot to suppress the obstacle in 16 cases (32.65%). There was no mortality during the first post-therapeutic year.

In our fragile context where endoscopic dilation is not yet available, the choice between medical and surgical treatment depends on the possibility or not of the endoscope to pass through the pylore.



AUTEUR(S)
S.D. RAKOTOMENA, N.N. M. RAZAFIMANJATO, S.T. RAKOTOARIVONY, F.A. RAKOTOTIANA, H.J. L. RAKOTOVAO, L.H. SAMISON, H.N. RAKOTO RATSIMBA

MOTS-CLÉS
Anastomose gastro-jéjunale, Antrectomie, Bulbaire, Dénutrition, Dilatation endoscopique, Gastro-duodénale, Pylorique, Sténose, Ulcère

KEYWORDS
Antrectomy, Bulbar, Denutrition, Endoscopic dilation, Gastroduodenal, Gastrojejunal anastomosis, Pyloric, Stenosis, Ulcer

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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