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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 6/4 - 2012  - pp.292-297  - doi:10.1007/s12157-012-0416-1
TITRE
Adénocarcinome du grêle. A propos de cinq cas

TITLE
Adenocarcinoma of the small bowel. About five cases

RÉSUMÉ

Les adénocarcinomes de l’intestin grêle (AIG) sont des tumeurs malignes rares. La localisation la plus fréquente est le duodénum. Ils peuvent se présenter sporadiquement ou en association avec des maladies génétiques ou maladies inflammatoires chroniques intestinales. Leur diagnostic reste difficile et souvent tardif. Le traitement princeps reste chirurgical.

Notre étude est rétrospective et descriptive intéressant cinq observations d’AIG, colligées au service d’hépato-gastroentérologie Médecine C, UM5S de Rabat (Maroc), sur une période de 9 ans.

L’âge moyen de nos patients était de 57 ans (3 femmes, 2 hommes). Tous nos patients étaient symptomatiques. L’endoscopie retrouvait une lésion ulcérobourgeonnante (4 cas), sténosante (3 cas) et de gros plis nodulaires duodénaux (1 cas). Le siège de ces tumeurs était duodénal chez 4 patients et jéjunal chez 1. L’histologie concluait à un adénocarcinome bien différencié (1 cas), moyennement différencié (2 cas), infiltrant (1 cas) et de type lieberkhunien (2 cas). Elle montrait également une atrophie villositaire totale avec une lymphocytose intraépithéliale à 40% chez un patient. Des métastases hépatiques étaient retrouvées dans 2 cas et une carcinose péritonéale dans 2 cas, il n’y avait pas de métastase ganglionnaire. Le traitement a consisté en une dérivation gastrojéjunale (2 cas), jéjunostomie d’alimentation (1 cas), exérèse de la tumeur avec anastomose termino-terminale (1 cas), abstention chirurgicale (1 cas) et régime sans gluten (1 cas). Le pronostic a été défavorable chez tous nos patients.



ABSTRACT

Adenocarcinoma of the small bowel (ASB) is rare. Duodenum is the most frequent localization. It can occur sporadically or in association with genetic diseases or inflammatory bowel disease. Diagnosis is always difficult and usually late. Surgery is the main treatment.

A retrospective and descriptive study concerned five cases, presenting ASB and observed, in Hepatogastroenterology Medical unit C, UM6S of Rabat (Morocco), during 09 years.

The average age of patients was 57 years (3 women, 2 men). All patients were symptomatic. Endoscopic aspects were ulcerative budding (4 cases), stenosing (3 cases) and duodenal large folds (1 case). Histologic study concluded to differentiated adenocarcinoma (1 case), moderately differentiated (2 cases), infiltrating (1 case) and Lieberkühnian type (2 cases). Also, it showed total villous atrophy with intraepithelial lymphocytosis at 40% in one case. Liver metastasis was found in 2 cases and peritoneal carcinomatosis in 2 cases. There was no lymph node metastasis. Treatment consisted of gastrojejunal bypass (2 cases), jéjunostomy feeding (1 case), tumor resection with end to end anastomosis (1 case) and gluten-free diet (1 case). Prognosis was unfavorable in all cases.



AUTEUR(S)
H. CHELLAT, I. BENELBAGHDADI, W. ESSAMRI, F.Z. AJANA, M. BENAZZOUZ, A.E. ESSAID

MOTS-CLÉS
Adénoarcinome, Grêle, Maroc

KEYWORDS
Adenocarcinoma, Small bowel, Morocco

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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