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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 6/3 - 2012  - pp.169-174  - doi:10.1007/s12157-012-0381-8
TITRE
La pancréatite lupique : une série de 6 cas

TITLE
Lupus pancreatitis: A case series of 6 patients

RÉSUMÉ

L’apparition d’une pancréatite aiguë au cours du lupus érythémateux systémique (LES) est connue mais rare, et exceptionnellement révélatrice. Sa pathogénie est multifactorielle; il est extrêmement difficile de faire la part de ce qui revient à la vascularite, aux phénomènes thrombotiques dans le cadre d’un syndrome des antiphospholipides, ou aux complications iatrogènes ou intercurrentes.

Étude monocentrique rétrospective portant sur 110 patients ayant un lupus érythémateux systémique (LES). Le diagnostic de pancréatite lupique a été retenu en l’absence des autres causes de pancréatite: lithiase, toxiques (médicaments ou intoxication à l’alcool), traumatique et néoplasiques.

Parmi 110 patients atteints de LES, 06 avaient une atteinte pancréatique (5,4%). Il s’agissait de cinq femmes et un homme âgés en moyenne de 36,3 ans. L’atteinte pancréatique était concomitante au diagnostic de LES chez quatre patients et observée au cours de l’évolution chez les deux autres patients. Elle était dans tous les cas associée à d’autres manifestations viscérales. Cliniquement, l’atteinte pancréatique était symptomatique dans tous les cas avec des douleurs épigastriques dans tous les cas, des vomissements dans 3 cas et de la fièvre dans 3 cas. Les enzymes pancréatiques ont été élevées dans tous les cas. Les anticorps antinucléaires et antiDNA natifs étaient positifs dans tous les cas. Les anti-Sm et anti-RNP étaient positifs respectivement dans cinq et un cas. Les anticorps antiphospholipides étaient positifs dans deux cas. L’évolution était favorable dans 5 cas. Un patient décédait.

La majorité des cas de pancréatite lupique a été décrite chez des sujets ayant de multiples atteintes viscérales, comme chez nos deux patientes. Il est important de reconnaitre l’étiologie d’une pancréatite au cours d’un LES (médicamenteuse, lupique, lithiasique…) car la conduite thérapeutique en dépend.



ABSTRACT

The onset of acute pancreatitis in systemic lupus erythematosus (SLE) is known but rare, and exceptionally revealing. Its pathogenesis is multifactorial, it is extremely difficult to separate what belongs to vasculitis, thrombotic phenomena in the context of antiphospholipid syndrome, or iatrogenic complications or intercurrent. We present six cases of lupus pancreatitis and discuss the difficulty of diagnosis.

A retrospective monocenter study of 110 patients with systemic lupus erythematosus. The diagnosis of lupus pancreatitis was established after exclusion of other causes of pancreatitis.

Pancreatitis was noted in 6 patients (5.4%). There were five female and one male patients; the mean age of these patients was 36.3 years. In four patients pancreatitis was concurrent with the diagnosis of SLE and it occurred later during an exacerbation of the disease in the two remaining patients. In all patients, pancreatic manifestations were associated with other organ involvement. Clinical manifestations were: abdominal pain (n = 6), vomiting (n = 3) and fever (n = 3). Elevated pancreatic enzyme was noted in all cases. All patients were treated by high doses of glucocorticoids. The outcome was favorable in 5 patients, and one patient died.

Most cases of lupus pancreatitis have been described in patients with multiple organ involvement. It is important to recognize the etiology of pancreatitis in the course of SLE (drug, lupus, gallstones …) because the therapeutic depends on it.



AUTEUR(S)
B. BEN DHAOU, Z. AYDI, F. BOUSSEMA, F. BEN DAHMEN, L. BAILI, S. KETARI, O. CHERIF, L. ROKBANI

MOTS-CLÉS
Pancréatite, Pancréatite lupique, Lupus érythémateux systémique

KEYWORDS
Pancreatitis, Lupus pancreatitis, Systemic lupus erythematosus

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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