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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 6/1 - 2012  - pp.18-23  - doi:10.1007/s12157-011-0338-3
TITRE
Éradication d’H. pylori dans les ulcères bulbaires: quelle trithérapie de première intention? Résultats d’une étude prospective randomisée comparant le métronidazole à la clarithromycine

TITLE
H. pylori eradication in bulbar ulcers: which first intention tri-therapy? Results of a prospective randomized study comparing Metronidazole to Clarithromycin

RÉSUMÉ

Le but de cette étude était de comparer le taux d’éradication d’H. pylori avec deux protocoles thérapeutiques incluant le métronidazole versus la clarithromycine dans les ulcères bulbaires liés à l’Helicobacter pylori (H. pylori).

Il s’agit d’une étude prospective randomisée étalée sur 12 mois (août 2006-août 2007). Notre critère d’inclusion était des patients présentant un ulcère bulbaire associé à une infection à H. pylori. Le statut H. pylori a été déterminé par le test rapide à l’uréase et l’examen histologique. Les patients inclus ont été randomisés et traités par une trithérapie incluant le métronidazole (protocole AM) ou la clarithromycine (protocole AC). Tous les patients ont été revus 7 jours après le début du traitement afin d’étudier l’observance thérapeutique et la tolérance médicamenteuse. Une fibroscopie avec biopsies ainsi qu’un test respiratoire à l’urée marquée au C13 étaient réalisés 3 mois après l’arrêt du traitement pour contrôler l’éradication d’H. pylori.

Les groupes AM et AC comprenaient respectivement 32 et 30 patients. Ils étaient comparables du point de vue âge, sexe, présentation clinique et endoscopique. Le taux d’éradication avec le protocole AM et AC était de 53,1% (17/32) et 66,6% (20/30) respectivement. Aucune différence n’a été observée entre les deux trithérapies (p=0,32). La prévalence des effets secondaires était de 12,5% et de 33,3% avec le protocole AM et AC respectivement. Conclusion: La trithérapie à base de métronidazole était aussi bien efficace que celle à base de clarithromycine avec des effets secondaires moins fréquents et un prix plus accessible.



ABSTRACT

The aim of this study was to compare the eradication rate of two triple therapies including Metronidazole versus Clarithromycin in the bulbar ulcers associated with Helicobacter pylori (H.Pylori).

This is a prospective randomized study over 12 months (August 2006 to August 2007). Our inclusion criteria were patient with a bulbar ulcer associated with H. pylori infection. Status H. Pylori was determined by the urease rapid test and histology. The enrolled patients were randomized and treated with triple therapy including Metronidazole (AM Protocol) or Clarithromycin (AC protocol). All patients were seen after 7 days of treatment to evaluate observance and tolerance of drugs. A fibroscopy with biopsy and a 13C-urea breath test were performed 3 months after stopping treatment for monitoring H. Pylori eradication.

AM and AC groups included 32 and 30 patients respectively. They were comparable in terms of age, sex, clinical and endoscopic presentation. The eradication rate with the protocol AM and AC were 53,1% (17/32) and 66,6% (20/30) respectively. No difference was observed between the two triple therapies (p=0.32). The prevalence of side effects were 12,5% and 33,3% with the protocol AM and AC respectively.

Triple therapy based Metronidazole was effective as well as that based on Clarithromycin with less frequent side effects and a lower cost.



AUTEUR(S)
M. LAHBABI, B. LOUKILI, A. BERREHO, N. TACHFOUTI, M. ELYOUSFI, I. MELLOUKI, N. AQODAD, M. ELABKARI, K. ELRHAZI, C. NEJJARI, D. BENAJAH, A. IBRAHIMI

MOTS-CLÉS
Éradication, Helicobacter pylori, Trithérapie

KEYWORDS
Eradication, Helicobacter pylori, Tritherapy

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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