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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 5/3 - 2011  - pp.193-197  - doi:10.1007/s12157-011-0278-y
TITRE
Syndrome de Budd-Chiari : complication rare du kyste hydatique du foie : à propos de trois cas

TITLE
Budd-Chiari syndrome: a rare complication of hepatic echinococcosis: report of three cases

RÉSUMÉ

Le kyste hydatique est une affection parasitaire, endémique en Tunisie, secondaire au développement de la larve d’Echinococcus granulosus dans l’organisme. Le kyste hydatique se localise essentiellement au niveau du foie où certaines complications peuvent se développer. Les complications vasculaires secondaires au kyste hydatique à type de syndrome de Budd-Chiari (SBC) ont été rarement rapportées.

Nous rapportons trois cas de SBC secondaire à un kyste hydatique du foie (KHF). Le kyste occupait au moins deux segments du dôme hépatique dans tous les cas. Le diamètre du kyste était respectivement de 12,5, 21 et 12,5 cm. Le kyste était de type III dans un cas et de type IV dans les deux autres, selon la classification de Gharbi. Le SBC était chronique dans un cas et asymptomatique dans les deux autres. Son diagnostic a été retenu par l’échographie abdominale dans deux cas, complétée par une étude doppler et par un angioscanner chez un malade et par un angioscanner chez l’autre. Chez la troisième patiente, le diagnostic du SBC a été retenu sur les données de l’angioscanner uniquement. Le SBC était dû à la compression de deux veines hépatiques (VH) [n = 1], de la veine cave inférieure (VCI) [n = 1] et d’une veine hépatique et de la VCI dans le dernier cas. Une laparotomie a été pratiquée dans les trois cas. Le geste chirurgical a consisté en une résection du dôme saillant précédé par une ponction-aspiration du contenu kystique chez tous les patients. Une malade a présenté en postopératoire des collections profondes au niveau de la cavité résiduelle, nécessitant un drainage, ainsi qu’une ascite.

Le kyste hydatique doit être évoqué en cas de SBC dans les pays endémiques pour cette parasitose. Inversement, cette complication vasculaire devrait être systématiquement recherchée en cas de kyste hydatique du foie.



ABSTRACT

Hydatid disease is a parasitic infestation due to the development of Echinococcus granulosus in the organism. This disease is particularly frequent in Tunisia where echinococcosis is endemic. Liver is the most common organ to be affected by hydatidosis, and several complications have been described. Vascular complications secondary to hepatic echinococcosis such as Budd-Chiari syndrome have rarely been reported.

We report three rare cases of hydatid cyst complicated by Budd-Chiari syndrome. The cyst occupied at least two segments of the hepatic dome in all patients, and its diameter was 12.5, 21 and 12.5 cm, respectively. According to the Gharbi classification, the cysts were type III in one case and type IV in the other two cases. The Budd-Chiari syndrome was chronic in one patient and asymptomatic in other cases. The diagnosis was established by abdominal ultrasound (US) in two cases, confirmed by Doppler US and CT angiogram in one patient and by CT angiogram in the other. The diagnosis was established only by CT angiogram in the third case. The Budd-Chiari syndrome was due to the compression of two hepatic veins in one case, compression of inferior vena cava in one case and compression of one hepatic vein and inferior vena cava in another case. Laparotomy was performed in all patients. The surgical procedure comprised the resection of the protruding hepatic tissue after puncture aspiration of the cyst in all the three cases. The postoperative period was complicated by abscess formation in residual cavity, requiring drainage, and by the development of ascites in one case.

Hydatid cyst should be suspected amongst the causes of Budd-Chiari syndrome in countries where the disease is endemic. Conversely, this vascular complication should be looked for routinely in patients with hydatid disease of the liver.



AUTEUR(S)
N. MAÀMOURI, F. BEN HARIZ, N. BELKAHLA, S. GUELLOUZ, S. CHOUAIB, Z. BEN SAFTA, K. NOUIRA, N. BEN MAMI

MOTS-CLÉS
Kyste hydatique du foie, Syndrome de Budd-Chiari

KEYWORDS
Hepatic echinococcosis, Budd-Chiari syndrome

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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