ACCUEIL

Consignes aux
auteurs et coordonnateurs
Nos règles d'éthique
Autres revues >>

Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 5/3 - 2011  - pp.159-162  - doi:10.1007/s12157-011-0268-4
TITRE
Programme de surveillance des patients cirrhotiques pour le diagnostic précoce et le traitement du carcinome hépatocellulaire en Tunisie : analyse coût-efficacité

TITLE
Surveillance programme of cirrhotic patients for early diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma in Tunisia: a cost-effectiveness analysis

RÉSUMÉ

Évaluer l’efficacité du dépistage échographique pour la détection précoce du carcinome hépatocellulaire (CHC).

Il s’agit d’une étude rétrospective (1995–2008) qui comprenait 135 patients présentant une cirrhose et qui sont inclus dans un programme de dépistage du CHC, basé sur la réalisation d’échographie abdominale et la détermination du taux d’alphafœtoprotéine (AFP) tous les trois à six mois. Neuf CHC mis en évidence grâce au programme de surveillance ont été comparés avec 42 CHC découverts en dehors du programme de surveillance durant la même période.

La durée moyenne de la surveillance était de 36 mois. Au cours du suivi, neuf patients (6,6 %) ont développé un CHC, avec une incidence de 2,2 % par année de suivi. Un traitement curatif a été réalisé dans seulement trois cas. Le coût global du programme de surveillance était de 30 952 dinars tunisiens. Le coût par CHC curable était de 10 317 dinars tunisiens. La comparaison entre CHC dépistés (n = 9) et occasionnels (n = 42) amontré que les CHC dépistés avaient plus souvent un caractère asymptomatique (p < 0,001) et avaient un score de Child-Pugh moins élevé (6 ± 1,5 vs 7,4 ± 1,8; p = 0,037). Les CHC dépistés étaient significativement plus petits que ceux diagnostiqués dans le groupe non dépisté (3,4 ± 2,4 vs 6,4 ± 4 cm; p < 0,001). Toutefois, la survie entre les CHC dépistés et occasionnels était similaire.

Notre politique de surveillance des patients atteints de cirrhose demande des ressources importantes et offre peu d’avantages en termes de survie des patients. La décision d’adopter ou non une politique de dépistage du CHC doit s’appuyer sur la prévalence de la maladie dans la population et sur les ressources du pays.



ABSTRACT

To assess the effectiveness of ultrasonographic screening for early detection of hepatocellular carcinoma (HCC).

It is a retrospective study (1995–2008) that included 135 patients with cirrhosis in a screening programme of HCC, based on the abdominal ultrasound examination and the determination of alpha-fetoprotein level every 3 to 6 months. Nine HCCs discovered through the surveillance programme were compared with 42 HCCs discovered outside the surveillance programme during the same period.

The mean duration of the surveillance was 36 months. During the follow-up, 9 patients (6.6%) developed HCC, with an incidence of 2.2% per year of follow-up. Curative treatment was administered in only three cases. The overall cost of the surveillance programme was 30,952 Tunisian dinars. The cost per treatable HCC was 10,317 Tunisian dinars. The comparison between screened (N = 9) and incidental (N = 42) HCCs showed that HCCs discovered through the surveillance programme were more often asymptomatic (P < 0.001) and had a low Child-Pugh score (6 ± 1.5 vs 7.4 ± 1.8, P = 0.037). Screened HCCs were significantly smaller than those diagnosed in the nonscreened group (3.4 ± 2.4 vs 6.4 ± 4 cm, P < 0.001). However, survival was similar in the two groups.

Our surveillance policy of patients with cirrhosis requires a large number of resources and offers little benefit in terms of patient survival. The decision whether to adopt a surveillance policy towards HCC should rely on the prevalence of the disease in the population and resources of a particular country.



AUTEUR(S)
N. BEN CHAABANE, N. JERIDI, H. LOGHMARI, W. MELKI, O. HELLARA, F. BDIOUI, L. SAFER, H. SAFFAR

MOTS-CLÉS
Carcinome hépatocellulaire, Dépistage, Rapport coût/bénéfice

KEYWORDS
Hepatocellular carcinoma, Screening, Costeffectiveness

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

 PRIX
• Abonné (hors accès direct) : 34.95 €
• Non abonné : 34.95 €
|
|
--> Tous les articles sont dans un format PDF protégé par tatouage 
   
ACCÉDER A L'ARTICLE COMPLET  (76 Ko)



Mot de passe oublié ?

ABONNEZ-VOUS !

CONTACTS
Comité de
rédaction
Conditions
générales de vente

 English version >> 
Lavoisier