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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 5/1 - 2011  - pp.28-32  - doi:10.1007/s12157-010-0237-z
TITRE
Trithérapie par oméprazole, amoxicilline et clarithromycine dans la maladie ulcéreuse duodénale associée à Helicobacter pylori au Sénégal

TITLE
Triple therapy with omeprazole, amoxicillin and clarithromycin in duodenal ulcer disease associated with Helicobacter pylori in Senegal

RÉSUMÉ

Évaluer l’efficacité et la tolérance de la trithérapie par oméprazole, amoxicilline et clarithromycine (OAC) dans la maladie ulcéreuse duodénale (MUD) non compliquée de l’adulte associée à Helicobacter pylori.

Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive réalisée entre le 31 octobre 2001 et le 18 mars 2004 à l’hôpital Principal de Dakar. Ont été inclus dans cette étude tous les patients âgés de plus de 15 ans qui avaient bénéficié d’une endoscopie digestive haute avec mise en évidence d’une lésion duodénale (ulcère ou équivalent d’ulcère) active ou quiescente et un test à l’uréase positif. Les patients inclus étaient traités par OAC: oméprazole 40 mg en deux prises quotidiennes, amoxicilline 2 g en deux prises quotidiennes et clarithromycine 1 g en deux prises quotidiennes pendant sept jours. Certains patients avaient reçu un traitement complémentaire par oméprazole 20 mg par jour pendant trois semaines en raison de la persistance des symptômes. Une endoscopie digestive haute était réalisée au moins quatre semaines après la fin du traitement avec un test à l’uréase, deux biopsies antrales et deux biopsies fundiques pour un examen histologique.

Au total, 117 patients étaient inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 39 ans, le sex-ratio de 3. La MUD était active chez 89,5 % des patients (102/114). L’ulcère représentait 73,7 % des lésions. Quatre-vingt-douze patients (78,6 %) étaient traités par OAC pendant sept jours et 25 patients (21,4 %) avaient bénéficié d’un traitement complémentaire par oméprazole. Le taux de succès du traitement sur la symptomatologie fonctionnelle était de 95,9 % (94/98) en analyse per protocole et de 80,3 % (94/117) en intention de traiter (ITT). L’efficacité du traitement sur les lésions endoscopiques était évaluée à 86,4 % (76/88) en per protocole et à 72,4 % (76/105) en ITT. Le taux d’éradication était de 79,3 %(73/92) en per protocole et de 68,9 % (73/106) en ITT. L’observance du traitement était bonne dans tous les cas où cette information était renseignée (90/117). Neuf patients sur 76 (11,8 %) avaient signalé des effets secondaires mineurs n’ayant pas nécessité une interruption thérapeutique.

Cette étude a démontré l’efficacité et la bonne tolérance de la trithérapie par OAC chez les patients sénégalais souffrant de MUD non compliquée associée à H. pylori.



ABSTRACT

To assess the efficacy and tolerability of triple therapy with omeprazole, amoxicillin and clarithromycin (OAC) in duodenal ulcer disease, without complications, associated with Helicobacter pylori.

It is a retrospective and descriptive study conducted from October 31, 2001 to March 18, 2004 at the Principal Hospital of Dakar. All patients aged over 15 years, who underwent upper digestive endoscopy with evidence of a duodenal lesion (ulcer or ulcer equivalent) active or healed and reported positive for urease test, were included in this study. The patients received omeprazole 20 mg twice daily, amoxicillin 1g twice daily and clarithromycin 500 mg twice daily for one week. Some patients received additional treatment, omeprazole 20 mg daily for three weeks because of persistent symptoms. Upper digestive endoscopy was performed at least four weeks after the end of therapy with an urease test, two antral biopsies and two fundic biopsies for histological examination.

A total of 117 patients were included in this study. The mean age was 39 years and the sex ratio 3. The duodenal ulcer disease was active in 89.5% of patients (102/114). The ulcer rate was 73.7% of the lesions. Ninety-two patients (78.6%) were treated with OAC for seven days and 25 patients (21.4%) received additional treatment with omeprazole. The success rate of the treatment on the functional symptoms was 95.9% (94/98) by per protocol analysis and 80.3% (94/117) by intention to treat. The efficacy of the treatment on the endoscopic lesions was estimated at 86.4% (76/88) by per protocol and 72.4% (76/105) by intention to treat. The eradication rate was 79.3% (73/92) by per protocol and 68.9% (73/106) by intention to treat. Treatment compliance was good in all cases when this information was available (90/117). Nine of 76 patients (11.8%) reported minor side effects which did not require treatment interruption.

This study has confirmed the efficacy and tolerability of triple therapy with omeprazole, amoxicillin and clarithromycin in Senegalese patients suffering from duodenal ulcer disease, without complications, associated with H. pylori.



AUTEUR(S)
F. FALL, A. DIAGNE, B. NDIAYE, A.R. NDIAYE, Y. DIOP, S.B. GNING, K. BÂ FALL, N.M. DIAGNE GUÈYE, I. DIALLO, P.S. MBAYE, J.M. DEBONNE

MOTS-CLÉS
Maladie ulcéreuse duodénale, Helicobacter pylori, Éradication, Trithérapie, Oméprazole-amoxicilline-clarithromycine

KEYWORDS
Duodenal ulcer disease, Helicobacter pylori, Eradication, Triple therapy, Omeprazole-amoxicillin-clarithromycin

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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