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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 4/4 - 2010  - pp.236-240  - doi:10.1007/s12157-010-0203-9
TITRE
La tuberculose intestinale : à propos de 11 observations

TITLE
Intestinal tuberculosis: report of 11 cases

RÉSUMÉ

L’incidence de la tuberculose intestinale (TI) a augmenté au cours de ces dernières années. Cette augmentation est, en partie, liée à la pandémie due à l’infection par le VIH. Le diagnostic de la maladie peut être difficile et repose le plus souvent sur des éléments de forte présomption. Le but de notre étude est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques d’une série tunisienne de TI de l’adulte.

Il s’agit d’une étude rétrospective de tous les cas de TI colligés au service de gastroentérologie B de l’hôpital La Rabta de Tunis sur une période de 12 ans (de janvier 1996 à décembre 2007).

Onze patients ont été inclus: cinq hommes et six femmes, d’âge moyen égal à 35 ans. Les manifestations cliniques étaient dominées par les douleurs abdominales. Le syndrome inflammatoire biologique (SIB) était constant. L’intradermoréaction (IDR) à la tuberculine était positive dans 27 % des cas. Le Mycobactérium tuberculosis a été isolé dans les crachats dans un cas et dans les urines chez un patient. La sérologie VIH était négative dans tous les cas. Les lésions siégeaient dans la majorité des cas au niveau de la région iléocæcale (36 %) et étaient représentées dans la plupart des cas par des ulcérations (72%). Une sténose valvulaire ou iléale était notée dans 54,5 % des cas. L’examen histologique des biopsies iléales et/ou coliques a montré la présence de granulomes épithéliogigantocellulaires avec nécrose caséeuse dans 27 % des cas. Le bacille acidoalcoolorésistant (BAAR) a été isolé sur les biopsies iléocoliques chez trois patients. Une tuberculose extradigestive était associée dans 45 % des cas. Un traitement antituberculeux a été institué chez sept patients pendant une durée moyenne de neuf mois (quatre patients étaient perdus de vue). L’évolution était favorable sur le plan clinique et endoscopique dans 86 % des cas.

Bien que la Tunisie soit un pays de forte endémicité pour la tuberculose, la localisation intestinale de la maladie semble rare. Elle doit cependant être évoquée de principe, notamment en présence d’antécédents personnels ou familiaux de tuberculose ou devant des signes cliniques ou radiologiques évocateurs.



ABSTRACT

In recent years, the incidence of intestinal tuberculosis has been increasing. This is, in part, due to the pandemic of HIV. Intestinal tuberculosis can be difficult to diagnose and needs a high index of suspicion. The aim of our study is to describe epidemiological, clinical and therapeutic aspects of intestinal tuberculosis in Tunisian adults.

Retrospective study of all intestinal tuberculosis recorded from January 1996 to December 2007 in gastroenterology B department of Rabta Hospital in Tunis.

Eleven patients were included: five males and six females. Mean age was 35. Clinical manifestations were dominated by abdominal pain. Biologic signs of inflammation were constant. The intradermal tuberculin reaction was positive in 27% of the cases. Mycobacterium tuberculosiswas identified in sputum or urine in two patients. HIV serology was negative in all cases. Lesions were more frequently localized in the ileo-caecal area (36%). Ulcerations were present in 72% of the cases. In histology reports, a granuloma with caseating necrosis was present in three cases (27%). M. tuberculosis was isolated on ileo-colonic biopsies in three patients (27%). Morphologic studies showed ileo-caecal valve or ileal stenosis in six patients (54.5%). Extraintestinal tuberculosis was associated in 45% of the cases. Antituberculous therapy was given in seven patients for a mean duration of nine months (four patients were lost). Clinical and endoscopic outcome was favourable in 86% of the cases.

Although Tunisia is a high endemic country for tuberculosis, intestinal tuberculosis is rare. However, it should be suspected mainly in patient having history of tuberculosis or in case of characteristic clinical or radiological signs.



AUTEUR(S)
N. BEL KAHLA, N. NAIJA, H. OUERGHI, S. CHOUAIB, F. BEN HARIZ, H. CHAABOUNI, N. MAÀMOURI, N. BEN MAMI

MOTS-CLÉS
Tuberculose intestinale, Coloscopie, Iléoscopie, Traitement antituberculeux

KEYWORDS
Intestinal tuberculosis, Colonoscopy, Ileoscopy, Antituberculous treatment

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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