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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 4/2 - 2010  - pp.129-132  - doi:10.1007/s12157-010-0167-9
TITRE
Mégaduodénum: à propos de deux cas

TITLE
Megaduodenum: a report on two cases

RÉSUMÉ

Le mégaduodénum est une affection rare. Elle pourrait être idiopathique ou secondaire à une myopathie ou neuropathie viscérale. Les manifestations cliniques sont variables allant de la latence totale à la pseudo-obstruction sévère. Des infections urinaires récidivantes sont fréquentes. Le diagnostic est aisément réalisé par les explorations radiologiques et manométriques révélant une atteinte motrice oesophagienne, grêlique et anorectale. Le traitement chirurgical pose des problèmes techniques spécifiques liés à la présence du confluent biliopancréatique (dont l’atteinte est possible) et de la tête du pancréas. Le but de ce travail est de décrire les manifestations cliniques, les anomalies radiologiques et manométriques observées au cours du mégaduodénum et de discuter les modalités thérapeutiques. Nous rapportons l’observation de deux patients: le premier, âgé de 27 ans, opéré pour sténose digestive haute dans un autre centre où une dilatation gastrique importante a été constatée avec un pylore perméable, il a été réalisé une anastomose latérolatérale entre le deuxième duodénum et la première anse jéjunale. Le patient a été réadmis dans notre service quatre ans plus tard pour récidive de la même symptomatologie. En peropératoire, l’ancienne anastomose duodénojéjunale était perméable. Une diversion duodénale totale a été effectuée. Le second patient est âgé de 22 ans, avec notion de décès à la première année dans la fratrie. Ce cas est associé à des troubles ophtalmologiques, à une dysmorphie faciale et à un endobrachyoesophage. Le patient a bénéficié d’une diversion duodénale totale avec des résultats satisfaisants, le caryotype sanguin chromosomique n’a pas montré d’anomalies.



ABSTRACT

Megaduodenum is a rare condition. It may be idiopathic or secondary to visceral myopathy or neuropathy. The clinical manifestations vary from total latency to severe pseudo-obstruction. Recurrent urinary infections are common. The diagnosis is easily made by radiology and manometry revealing a motor disorder of the esophagus, small intestine, and anorectum. Surgical treatment poses specific technical problems related to the presence of biliarypancreatic confluence and head of the pancreas. The aim of this study is to describe the clinical manifestations; radiological and manometric abnormalities observed during megaduodenum and discuss therapeutic modalities. We report two patients: the first a 27-year-old man, operated for upper gastrointestinal stricture in another center where a large gastric dilatation was observed with a permeable pylorus. A lateral side anastomosis was performed between the duodenum and the second jejunal loop. The patient was readmitted to our department 4 years later for recurrence of the same symptoms. The former intraoperative duodenojejunal anastomosis was permeable. A total duodenal diversion was performed. The second patient a 22-year-old man, had a brother who is dead in the first year.. This case is associated with ophthalmologic disorders, facial dysmorphism, and a Barrett’s esophagus. The patient received a total duodenal diversion with satisfactory results, the blood karyotype showed no chromosomal abnormalities.



AUTEUR(S)
W. REBAI, R. KSANTINI, M. BOUASSIDA, A. MAKNI, F. CHEBBI, S. AYADI, A. DAGHFOUS, F. FTERICHE, H. BEDIOUI, M. JOUINI, M. KACEM, Z. BEN SAFTA

MOTS-CLÉS
Pseudo-obstruction, Duodénum, Chirurgie

KEYWORDS
Pseudo-obstruction, Duodenum, Surgery

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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