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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 9/3 - 2015  - pp.114-118  - doi:10.1007/s12157-015-0601-4
TITRE
Traitement de l’hépatite B chronique par les analogues de nucléos(t)ides

TITLE
Chronic hepatitis B treatment with nucleoside analogs

RÉSUMÉ

Ce travail avait pour but d’étudier l’efficacité et l’observance du traitement de l’hépatite B chronique par la lamivudine et le ténofovir.

Il s’agit d’une étude observationnelle avec recrutement consécutif de patients âgés de plus de 15 ans, porteurs chroniques du virus B (AgHBs positif au-delà de 6 mois et ADN-VHB positif) et traités pendant au moins un an. La quantification de l’ADN-VHB a été réalisée par PCR en temps réel (Roche Cobas Taq Man, seuil de sensibilité 20 UI/mL). L’activité et la fibrose hépatique étaient évaluées par une ponction biopsie du foie ou un test sanguin de fibrose hépatique (FibroMètre®). Un traitement antiviral était indiqué chez les malades ayant une activité et/ou une fibrose ≥ 2. La réponse virologique complète a été définie par un ADN-VHB indétectable datant au plus d’un an. A l’aide d’un questionnaire, l’observance au traitement a été évaluée sur les trois derniers mois.

Au total 97 patients ont été inclus, dont 80 hommes (82,5%). L’âge moyen était de 40 ans. Soixante dix-sept patients ont été traités par du ténofovir et 20 par de la lamivudine avec une virosuppression globale de 83,5%. L’ADN-VHB était indétectable chez 69/77 patients (89,6%) dans le groupe ténofovir et chez 15/20 patients (75%) du groupe lamivudine. Une séroconversion HBe a été observée chez 18 sur 25 patients sous ténofovir et chez 4 sur 5 patients traités par lamivudine. Quatre patients ont négativé l’AgHBs : ténofovir (1/77) et lamivudine (3/20). Aucune résistance n’a été observée avec le ténofovir. Avec la lamivudine, le taux de résistance a été à 1 an (13%), 2 ans (24%), 3 ans 34,8%), 4 ans (46,3%) et 5 ans (59,8%). L’observance a été totale chez 66 patients (68%), modérée chez 14 patients (14,4%), et 17 patients (17,5%) ont été non observants.



ABSTRACT

This study aimed to evaluate lamivudine and tenofovir’s long-term efficacy and adherence of in patients with chronic hepatitis B.

It’s an observational study. We included all patients consecutively, aged over 15 with positive HBsAg over 6 months and treated for at least one year. The quantification of HBV-DNA was done in real-time PCR (Roche Cobas Taq Man, threshold sensitivity 20 UI/mL). We assessed liver fibrosis and activity using needle biopsy of the liver or serum markers to estimate liver fibrosis (Fibrometre®). An activity or fibrosis ≥ 2 was an indication of treatment. The complete virological response has been defined by an undetectable HBV-DNA dating back to more than a year. An assessment of the treatment adherence was conducted during the last three months.

A total of 97 patients were enrolled, among whom 80 were men (82.5%). The mean age was 40 years. Seventy-seven patients received tenofovir and 20 patients lamivudine. The overall complete virological response occurred in 83.5% of patients. HBV-DNA was undetectable (69/77) in tenofovir-treated patients (89.6%) and (15/20) in lamivudine-treated patients (75%). A total of 72% (18/25) of patients achievied HBeAg seroconversion in tenofovir group and 4/5 in lamivudine group. We observed HBsAg loss in four cases, tenofovir-treated patients (1/77) and (3/20) in lamivudine-treated. Rates of resistance were (13%) after 1 year, (24%) after 2, (34.8%) after 3, (46.3%) after 4 and (59.8%) after 5 years with lamivudine and any in tenofovir group. Treatment adherence was complete in 66 cases (68%), moderate in 14 cases (14.4%) and we observed non adherence in 17 cases (17.5%).



AUTEUR(S)
R. SOMBIÉ, L. SANGARÉ, A. GUINGANÉ, A. TIENDRÉBÉOGO, D. KABORÉ, A. BOUGOUMA

MOTS-CLÉS
Hépatite B, Analogues, Virosuppression, Résistance, Observance

KEYWORDS
Hepatitis B, Analogs, Virosuppression, Resistance, Adherence

BIBLIOGRAPHIE
jahg.revuesonline.com/revues/54/10.1007/s12157-015-0601-4.html

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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