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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 8/3 - 2014  - pp.164-167  - doi:10.1007/s12157-014-0538-8
TITRE
Cholangite tuberculeuse simulant une maladie de Caroli : difficultés diagnostiques

TITLE
Tuberculous cholangitis simulating Caroli disease: diagnostic difficulties

RÉSUMÉ

Le foie et les voies biliaires sont une localisation exceptionnelle de la tuberculose (TBC). La symptomatologie clinique n’est pas spécifique. Les trois aspects décrits à l’imagerie sont les formes macronodulaires, micronodulaires et canaliculaires qui sont les plus rares.

Mettre l’accent sur les difficultés diagnostiques de cette entité et les moyens clinico-biologiques et morphologiques qui peuvent faire suspecter le diagnostic.

Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 70 ans sans antécédents particuliers, admis pour un syndrome angiocholitique clinico-biologique évoluant dans un contexte d’altération de l’état général. Une cholécystite aigue était objectivée à l’échographie avec une dilatation modérée du canal hépatique commun. La bili-IRM avait montré une dilatation des voies biliaires intra-hépatiques gauche évoquant une maladie de Caroli localisée. Le patient avait eu une bi-segmentectomie II et III. L’examen histologique concluait à une tuberculose hépatique dans sa forme canaliculaire.

La cholangite tuberculeuse est rare et pose un problème diagnostique. Elle peut simuler une maladie de Caroli amenant à une résection hépatique inutile. La biopsie hépatique percutanée au moindre doute permet de redresser le diagnostic en faveur de la TBC.



ABSTRACT

The liver and the bile ducts represent an exceptional location of tuberculosis. The clinical symptomatology is not specific.We describe three aspects macronodular, micronodular and canalicular which are the rarest.

Precise the diagnostic difficulties of this entity insisting on the clinical, biological and morphological signs.

We report the case of 70 year old man without medical history, admitted for a clinicobiological cholangitis syndrome evolving in a context of impaired general condition. Acute cholecystitis was documented by ultrasound with a moderate dilatationof the common hepatic duct. The bili-MRI showed a dilation of the left intrahepatic bile ducts suggestive of Caroli’s disease. A bi-segmentectomy were performed. Histological examination finds a hepatic tuberculosis and infirm the diagnosis of Caroli’s disease.

Tuberculous cholangitis is rare and poses a diagnostic problem. It can simulate a Caroli disease leading to an unnecessary liver resection. Percutaneous liver biopsy can help to rectify the diagnosis for TBC.



AUTEUR(S)
Y. BENSAFTA, H. MAGHREBI, A. DAGHFOUS, S. AYADI, A. MAKNI, R. KSANTINI, W. REBAI, F. FTERICHE, F. CHEBBI, M. JOUINI, M. KACEM, Z. BEN SAFTA

MOTS-CLÉS
Foie, Tuberculose, Diagnostic différentiel

KEYWORDS
Liver, Tuberculosis, Differential diagnosis

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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