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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 8/3 - 2014  - pp.119-124  - doi:10.1007/s12157-014-0530-3
TITRE
Résultats du traitement laparoscopique de la lithiase de la voie biliaire principale : à propos d’une série de 50 cas

TITLE
Results of laparoscopic treatment of common bile duct lithiasis: Report of 50 cases

RÉSUMÉ

La lithiase de la voie biliaire principale est une pathologie fréquente et potentiellement grave. Elle reste l’objet de controverses concernant sa stratégie thérapeutique. En effet, les avis étaient partagés entre partisans de la cœlioscopie, de la laparotomie ou de la sphinctérotomie endoscopique.

Évaluer la faisabilité du traitement cœlioscopique de la lithiase de la voie biliaire principale et étudier les résultats de cette approche thérapeutique.

Nous rapportons une étude rétrospective de 50 cas de lithiase de la voie biliaire principale opérés par voie cœlioscopique au service de chirurgie générale de l’hôpital Habib Thameur, colligés sur une période de 10 ans, allant de janvier 2000 jusqu’à décembre 2010.

Il s’agissait de 38 femmes et 12 hommes. L’âge moyen était de 56 ans. La cholangiographie peropératoire transcystique a été faite dans tous les cas sauf pour une patiente qui était enceinte. Une cholédocotomie longitudinale était réalisée et avait permis d’extraire les calculs dans 44 cas (88%). Une conversion était nécessaire dans 8 cas (16%). Ses principales indications étaient l’enclavement calculeux (2 cas) et la pédiculite intense (2 cas). Le drainage biliaire externe était réalisé chez tous les patients soit par un drain de Kehr dans 33 cas, soit par un drain transcystique dans 17 cas. La durée opératoire moyenne était de 170 min. Des complications spécifiques étaient survenues chez 5 patients. Il s’agissait d’un cholépéritoine dans un cas et d’une fistule biliaire externe dans 4 cas. La durée médiane de drainage biliaire était de 24,8 jours. La mortalité était nulle. Le séjour hospitalier moyen était de 13 jours.

Le traitement cœlioscopique de la lithiase de la voie biliaire principale est faisable sous réserve d’une équipe entrainée et un matériel adapté. La modalité d’extraction et le drainage biliaire dépendent des données peropératoires. L’approche cœlioscopique est actuellement le traitement de choix entre les mains de chirurgiens expérimentés.



ABSTRACT

Common bile duct stones (CBDS) are a frequent and potentially severe pathology. It remains the subject of controversies regarding its therapeutic strategy. Indeed, the opinions were divided between supporters of laparoscopy, laparotomy, or endoscopic sphincterotomy.

To evaluate the feasibility of laparoscopic management of CBDS and review the results of this therapeutic approach.

We report a retrospective study of 50 cases of CBDS operated by laparoscopy in general surgery department of Habib Thameur hospital, collected over a period of 10 years from January 2000 to December 2010.

There were 38 women and 12 men. The average age was 56 years. The intraoperative transcystic cholangiography was obtained for all patients except one who was pregnant. A choledochotomy was performed and allowed to extract lithiasis in 44 cases (88%). Conversion was necessary in 8 cases (16%). The main indications were an obstructing lithiasis (2 cases) and intense pedicle inflammation (2 cases). Biliary drainage was performed in all patients by either a T-tube in 33 cases, either by a transcystic drain in 17 cases. The average operative time was 170 min. Specific complications occurred in 5 patients. It was a choleperitoneum in one case and an external biliary fistula in 4 cases. The median duration of biliary drainage was 24.8 days. There was no mortality. The average hospital stay was 13 days.

The laparoscopic management of common bile duct stones is feasible subject to a trained team with adapted equipment. The extraction method and biliary drainage depend on per-operative data. The laparoscopic approach is currently the treatment of choice for experienced surgeons.



AUTEUR(S)
N. HAOUES, H. ZAAFOURI, S. FENDRI, S. MRAD, R. NOOMEN, A. BOUHAFA, A. BEN MAMMER, A. CHERIF

MOTS-CLÉS
Lithiase, Voie biliaire principale, Laparoscopie

KEYWORDS
Lithiasis, Common duct, Laparoscopy

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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