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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 8/2 - 2014  - pp.93-96  - doi:10.1007/s12157-014-0525-4
TITRE
Place de la fenestration dans la prise en charge des kystes biliaires simples

TITLE
Fenestration in the management of simple hepatic cysts

RÉSUMÉ

Les kystes biliaires simples sont à différencier des cystadénomes et des cystadénocarcinomes. Leur traitement est différent et les indications chirurgicales restreintes. Notre objectif est de démontrer à travers des faits cliniques et la revue de la littérature la supériorité de la fenestration par rapport au drainage dans la prise en charge des kystes biliaires simples.

Nous rapportons deux cas de kystes biliaires simples dont les manifestations cliniques étaient une douleur et une surinfection du kyste. Le diagnostic initial était posé à partir de l’échographie et du scanner. Le premier cas était une récidive d’un kyste des segments IV–V, 3 ans après un drainage chirurgical et traité par une ponction-drainage chirurgical et une alcoolisation du kyste. Des abcès sous cutanés et intrakystiques étaient apparus quatre mois plus tard, traités initialement par un drainage radioguidé itératif puis secondairement par une fenestration du kyste et une périkystectomie partielle. L’évolution était favorable à long terme. Le second était un volumineux kyste du foie droit traité par une fenestration. L’évolution était favorable.

Le diagnostic des kystes biliaires simples est aisé grâce à l’imagerie médicale. Les indications chirurgicales se posent lorsqu’ils sont symptomatiques ou présentent des complications. Dans ces deux cas, la fenestration du kyste a été le geste technique qui a permis la guérison et elle reste le traitement de référence.



ABSTRACT

Simple hepatic cysts must be differenciated from cystadenoma and from cystadenocarcinoma. The treatment is different and surgical indications are restricted. We want to enhance the superiority of fenestration in the management of simple hepatic cysts through clinical cases and review of the literature.

We report two cases of simple hepatic cyst the clinical presentation of which were pain and superinfection of the cyst. Initial diagnosis was made after ultrasonography and computed tomography scan. The first case was a recurrent cyst of segments IV-V, 3 years after a surgical drainage and was treated with aspiration, surgical drainage and alcohol sclerotherapy. Subcutaneous and intracystic abscesses occurred four months later treated with multiple percutaneous radiological drainage then with fenestration of the cyst and partial pericystectomy. The long-term outcomes was good. The second case was a huge cyst of the right lobe of the liver treated with fenestration with a good outcome.

The diagnosis of simple hepatic cysts is easily done at radiology. Surgery is only indicated when the cyst is symptomatic or complicated. In these two cases, fenestration of the cyst was curative and it remains the recommended technique.



AUTEUR(S)
T. RAVOLOLONIAINA, A. RANTOANINA, F. RASOAHERINOMENJANAHARY, L.H. SAMISON

MOTS-CLÉS
Chirurgie, Fenestration, Kyste biliaire simple, Kyste hépatique

KEYWORDS
Fenestration, Hepatic cyst, Simple hepatic cyst, Surgery

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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