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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 7/1 - 2013  - pp.37-40  - doi:10.1007/s12157-012-0442-z
TITRE
La pancréatite aigüe révélant une tuberculose péritonéale chez une jeune fille de 20 ans

TITLE
Acute pancreatitis revealing peritoneal tuberculosis in a girl of 20 years

RÉSUMÉ

La pancréatite aigüe est une présentation exceptionnelle de la tuberculose pancréatique. Elle est particulièrement exceptionnelle chez l’immunocompétent. Nous rapportons le cas d’une patiente de 20 ans sans antécédents médicaux. Elle consultait pour des épigastralgies atypiques calmées par la position antéfléchie qui évoluaient depuis 15 jours dans un contexte de fièvre non chiffrée. L’examen trouvait une fièvre à 39°C, une sensibilité épigastrique et une ascite. La biologie notait une hyperleucytose à 12.000 éléments/mm3 à prédominance polynucléaire, les hémocultures, les prélèvements urinaires et la radiographie thoracique étaient normaux. La lipasémie était à 423 ui/l. Le scanner abdominal trouvait l’aspect de pancréatite aigüe classée stade C selon la classification de Balthazard et l’échoendoscopie ne trouvait pas d’obstacle sur la voie biliaire principale. Le liquide d’ascite était riche en lymphocyte (89%), en protide à 58g/l, en lipase: 325 UI/l et en adénosine désaminase à 65g/l. L’origine tuberculeuse a été évoquée et l’intradermoréaction à la tuberculine était positive à 17 mm. La recherche d’autre localisation de tuberculose était négative. La patiente a reçu le traitement antibacillaire pendant 9 mois et l’évolution clinique et radiologique était bonne. Le diagnostic de tuberculose pancréatique était retenu a posteriori sur la bonne évolution sous traitement médical. Nous allons faire le point sur cette pathologie exceptionnelle chez l’adulte immunocompétent.



ABSTRACT

Pancreatic tuberculosis is a rare localization of tuberculosis. The acute pancreatitis is an exceptional presentation particularly in immune-competent patient. Observation: 20 years old girl without medical history. She consulted for epigastric pain with antalgic position and fever since 15 days. The examination noted a fever at 39°C, with epigastric tenderness and ascite. The assessment noted a lipasemia at 423ui/l; the biologics noted a hyperleucytosis at 12000 elements/ mm3. The CT-scan noted a pancreatitis classified C of Balthazar score. The ultrasonography hadn’t detected lithiasis of the bile duct. In the ascite liquid the protid concentration was 58g/l with lymphocytosis (89%), adénosine désaminase à 65g/l. the lipase concentration was 325 UI/l and the adenosine desaminase was 65g/l. the tuberculosis was suspected when tuberculine intradermoreaction was positive à 17 mm. The assessment for other tuberculosis localization was negative. The evolution was good under antibiotherapy.We will discuss the particularities of this pathology in immunocopetent patients.



AUTEUR(S)
A. DIFFAA, F. HLILI, B. HAMIDI, Z. SAMLANI, S. OUBAHA, K. KRATI

MOTS-CLÉS
Pancréatite aigüe, Tuberculose peritonéale, Ascite, Bacille de Koch, Péritoine

KEYWORDS
Acute pancreatitis, Peritoneal tuberculosis, Ascite, Antibiotherapy, Peritoneum

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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