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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 7/1 - 2013  - pp.14-17  - doi:10.1007/s12157-012-0425-4
TITRE
Les lésions intestinales au cours des traumatismes fermés de l’abdomen : diagnostic et prise en charge en milieu défavorisé

TITLE
Bowel injuries following blunt abdominal trauma: diagnosis and management in rural urban

RÉSUMÉ

Rapporter notre expérience de prise en charge des lésions intestinales lors des contusions de l’abdomen en milieu défavorisé.

Ce travail rétrospectif portait sur neuf dossiers de patients, opérés au service des urgences chirurgicales de l’Hôpital Régional de Thiès entre janvier 2009 et juillet 2011 pour une lésion intestinale secondaire à une contusion abdominale. Nous avions analysé les circonstances étiologiques, les données cliniques, paracliniques, le traitement et les suites opératoires.

Il s’agissait de 8 hommes et d’une femme. La moyenne d’âge était de 27 ans (14 ans–65 ans). Les accidents de la circulation étaient la cause chez 5 patients, suivis des accidents de sport (2 cas) et les chutes d’un lieu élevé (2 cas). Des signes de péritonite et d’hémopéritoine étaient retrouvés respectivement dans 5 cas et 2 cas. Le tableau clinique se résumait à une défense localisée chez 2 malades. La radiographie de l’abdomen sans préparation montrait un pneumopéritoine dans 4 cas. L’échographie objectivait un épanchement intrapéritonéal isolé dans 2 cas. La tomodensitométrie évoquait une rupture jéjunale chez un patient et visualisait un pneumopéritoine chez un autre. Quatre patients étaient opérés à moins de 24 heures après le traumatisme contre cinq 48 heures après. La lésion siégeait 8 fois sur le grêle et 1 fois sur le sigmoïde. Le traitement des lésions du grêle consistait en une suture de la brèche intestinale (5 cas), une résection-anastomose (2 cas) et une résection-stomie (1 cas). La perforation sigmoïdienne était traitée par une sigmoïdectomie suivie d’une colostomie. Deux décès ont été notés dans notre travail suite à un sepsis sévère.

Les lésions intestinales secondaires aux contusions abdominales sont de diagnostic difficile. Elles imposent une prise en charge chirurgicale précoce car elle conditionne le pronostic.



ABSTRACT

To report our experience of treatment for bowel injuries following blunt abdominal trauma in a rural area.

This retrospective study involved nine cases of bowel injury after blunt abdominal trauma, operated in the emergency department at the Regional Hospital of Thies from January 2009 to July 2011. We analyzed the circumstances of trauma, clinical aspects, investigations, the treatment and the postoperative course.

There were 8 men and 1 woman with a mean age of 27 years (14 years–65 years). The traffic accidents were the cause in 5 cases followed by sports accidents (2 cases) and a fall from a height (2 cases). Signs of peritonitis and hemoperitoneum were found respectively in 5 and 2 cases. The clinical picture consisted of a localized defense in 2 cases. Plain abdominal X-ray showed a pneumoperitoneum in 4 cases. Ultrasound found a single intraperitoneal effusion in 2 cases and was normal in 1 case. CT-scan had diagnosed a jejunal rupture in a patient and had found a pneumoperitoneum that was missed at the plain abdominal X-ray in another patient. Four patients had undergone laparotomy less than 24 hours after injury and five after 48 hours. Perforation was found in the small intestine in 8 cases, in the sigmoid in 1 case. Treatment consisted in intestinal suture (5 cases) and resection-anastomosis (2 cases). Ileostomy was performed in a patient with septic shock. Sigmoid perforation was treated by sigmoidectomy followed by colostomy. Two deaths were noted due to severe sepsis.

Intestinal lesions secondary to blunt abdominal trauma are difficult to diagnose. They require an early surgical treatment because it determines the prognosis.



AUTEUR(S)
P.A. BÂ, B. DIOP, S.A. SOUMAH, C.M. AIDARA, E.M. MBAYE, B. FALL

MOTS-CLÉS
Perforation intestinale, Contusion abdominale, Chirurgie

KEYWORDS
Blunt bowel injury, Blunt abdominal trauma, Surgery

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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