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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 3/2 - 2009  - pp.67-70  - doi:10.1007/s12157-009-0084-y
TITRE
Tolérance hépatique de l’association Artéméther-Luméfantrine dans le traitement de l’accès palustre simple chez des enfants au Bénin

TITLE
Artemether-Lumefantrine liver tolerance in the treatment of uncomplicated malaria among children in Benin

RÉSUMÉ

Le but de la présente étude est d’évaluer la tolérance hépatique de la combinaison artéméther-luméfantrine (AL) utilisée dans le traitement du paludisme simple au Bénin.

Il s’agissait d’une étude prospective hospitalière. Étaient inclus les patients ayant une fièvre et une recherche de Plasmodium falciparum positive. L’AL était alors administrée pendant trois jours. En cas de cytolyse, une recherche sérologique des infections par les virus des hépatites B et C était effectuée. Un examen physique et un dosage des transaminases étaient effectués à j3, j7, j14 et j21. Une cytolyse (alanine-aminotransférase [ALAT] supérieure à 48 UI/l) était imputée à l’AL si: elle survenait après mise en route du traitement par AL, régressait dans les deux semaines suivantes et était associée à une sérologie B et C négative.

Soixante-huit enfants de 6–60 mois sur les 70 préinclus avaient une parasitémie positive. Une cytolyse était notée chez cinq patients sur 68 (7,35 %) à j0, neuf patients sur 63 (14,28 %) à j3, deux patients sur 63 (3,17 %) à j7, quatre patients sur 63 (6,34 %) à j14 et zéro patient sur 63 (0 %) à j21. Elle était toujours modérée (inférieure à 2 N), transitoire (une à deux semaines) et asymptomatique. Les sérologies des hépatites B et C étaient négatives chez tous les enfants ayant présenté une cytolyse. L’imputabilité de l’AL était possible dans 23,8 %.

La cytolyse était modérée, transitoire et asymptomatique. La tolérance hépatique était jugée bonne. D’autres études sont nécessaires pour évaluer la toxicité de l’AL chez des patients présentant d’autres facteurs de risques (âge avancé, hépatopathie virale B ou C, consommation d’alcool).



ABSTRACT

This study deals with liver tolerance to Artemether-Lumefantrine (AL), used in the treatment of uncomplicated malaria among children in Benin.

This prospective survey took place in a paediatric hospital in Cotonou. Inclusion criteria: fever and positive gamatocetemia. Exclusion criteria: complicated malaria. AL was administrated twice a day at Day 0, Day 1, Day 2. A physical exam and a dosage of the transaminase were performed at Day 0 (before treatment), Days 3, 7, 14 and 21. When ALT was high, a serological search for hepatitis B and C virus infection was performed. Cytolysis — (ALT above 48 IU/l) was attributed to AL if it occurred after the treatment started, regressed in the next 2 weeks and the viral hepatitis serology was negative.

Sixty-eight children (out of 70) aged from 6 to 60 months were included. Five (7.35%) had abnormal ALT at D0 and fifteen patients (23.8%) during the follow-up: 9 at Day 3, 2 at Day 7, 4 at Day 14 and 0 at Day 21. The liver abnormality was always minor (less than twice normal value), transient, and asymptomatic. All the children with abnormal ALT were negative for serology of the hepatitis B or C viral infection. A possible causality was established in 23.8% of cases.

AL was well tolerated among children. However, there is a need for further investigation among people who have additional risk factors with respect to liver tolerance (advanced age, viral hepatitis B or C infection, alcohol consumption).



AUTEUR(S)
J. SEHONOU, A. OGOUYEMI-HOUNTO, N. KODJOH, D. KINDÉ-GAZARD, B. MAZU, A. DADE, A. MASSOUGBODJI

MOTS-CLÉS
Artéméther, Luméfantrine, Cytolyse, Malaria, Enfants, Bénin

KEYWORDS
Artemether, Lumefantrine, Liver tolerance, Children, Malaria, Benin

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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