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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

1954-3204
 

 ARTICLE VOL 9/3 - 2015  - pp.109-113  - doi:10.1007/s12157-015-0600-1
TITRE
Résultats de la prise en charge chirurgicale de la maladie de Hirschsprung dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU de Treichville

TITLE
Results of surgical treatement of Hirschprung disease at the Treichville Teaching Hospital

RÉSUMÉ

La maladie de Hirschsprung est une affection congénitale du tube digestif, elle est la première cause d’occlusion néonatale fonctionnelle.

Le but de ce travail est de présenter notre expérience du traitement chirurgical de la maladie de Hirschsprung.

Il s’agit d’une étude rétrospective effectuée de janvier 1987 à décembre 2014 (27 ans) sur 83 enfants opérés dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU de Treichville d’Abidjan (Côte d’Ivoire) pour maladie de Hirschsprung selon les techniques de Duhamel, Swenson, Soavé ainsi que celle de la voie trans-anale.

Les patients étaient âgés de 9 mois à 15 ans lors de la prise en charge chirurgicale. Les patients étaient de sexe masculin dans 66 cas et de sexe féminin dans 17 cas, soit un sex-ratio de 4. La forme courte a été retrouvée chez 71 enfants (85,5%). Nous avons réalisé 47 cas d’intervention de Duhamel, 21 interventions par voie trans-anale, 8 cas de Swenson, 7 cas de Soavé. Le taux de morbidité global était de 24,1% avec une mortalité de 3,61%.

Nous avons observé avec la technique de Duhamel, 3 fistules du moignon rectal, 1 occlusion et 1 constipation ainsi qu’1 invagination intestinale jéjuno-jéjunale soit un taux de morbidité de 12,76%.

La technique trans-anale s’est compliquée d’1 sténose anastomotique avec persistance de la symptomatologie, 1 occlusion par résection insuffisante et 1 entérocolite soit une morbidité à 14,2%. La technique de Swenson a entrainé 1 entérocolite postopératoire, 1 sub-occlusion, 1 fistule colopariétale, 1 invagination et 1 lâchage pariétal soit un taux de morbidité de 62,5%. Avec la technique de Soavé, nous avons observé 2 sténoses anastomotiques ainsi qu’1 dilatation colique, son taux de morbidité est de 42,86%. Malgré ces résultats, le pronostic fonctionnel à long terme est jugé satisfaisant.

La technique de Duhamel qui était la plus utilisée dans le passé fait progressivement place à la voie trans-anale qui devient la technique de choix chez l’enfant de tout âge ; la voie trans-anale couplée à un mini abord abdominal dans notre contexte sans histologie extemporanée semble nous donner des résultats satisfaisants.



ABSTRACT

Hirschsprung disease is a congenital affection of the digestive tube. It is the first cause of functional occlusion.

The purpose of this study is to present our experience (experiment) of the surgical treatment of the Hirschsprung disease.

It is about a retrospective study realized in the department of pediatric surgery of the CHU of Treichville (Abidjan) from January 1987 to December 2014. This study concerned the children operated for the Hirschsprung disease according to the Duhamel technique, pull-through surgery, Swenson and Soavé technique.

The ages of the patients were between 9 months and 15 years during the surgical operation. The patients were male in 66 cases and female in 17 cases, it supposes a sex ratio of 4. The short form of this affection was found at 71 children (85.5%). We used Duhamel technique in 47 cases, pull-through surgery in 21 cases, 8 cases of Swenson and 7 cases of Soavé technique. The global rate of morbidity was 24.1% with 3.61% mortality. We observed with the Duhamel technique, 3 fistulas of the rectal stump, 1 occlusion, 1constipation and 1 intussusception. The morbidity rate with this technique was 12.76%. Pull-through caused 1 anastomosing sténosis with obstinacy of the signs, 1 occlusion and 1 case of enterocolitis with a morbidity of 14,2%. Swenson technique caused 1 post-opérative enterocolitis, 1 colopariétal fistula, 1 intussusception and 1 parietal breakdown ; its morbidity was 62.5%. Soavé technique caused 2 anastomosing sténosis and 1 colon distension, it’s morbidity is thus 42.86%. In spite of these results, the long-term functional prognosis is considered satisfactory.

Duhamel technique which were the most used past In past given way gradually to the trans-anal technique. Trans-anal becomes the technique of choice at the child of any age. Trans-anal way with mini abdominal surgical approach without histopathology, seem to give us satisfactory results.



AUTEUR(S)
M.O. MOULOT, E. YEBOUET, S. AGBARA, M. EHUA, L. AZAKPA, A. KOUAME, D. COULIBALY, S.R. BANKOLÉ

MOTS-CLÉS
Hirschsprung, Chirurgie, Duhamel, Soavé, Swenson, Trans-anale

KEYWORDS
Hirschsprung, Surgery, Duhamel, Soavé, Swenson, Pull-through surgery

BIBLIOGRAPHIE
jahg.revuesonline.com/revues/54/10.1007/s12157-015-0600-1.html

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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